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Discours (66)

Discours du Président de L’UNTM

Discours du Président de L’UNTM à l’ouverture de l’atelier sur «  le rôle de la mutualité malienne dans l’extension de la couverture maladie au plan grand nombre ».

- Excellence Monsieur le Ministre du Développement Social de la Solidarité et des personnes
Agées, représentant son Excellence le Premier Ministre, chef du Gouvernement ;

- Excellence monsieur le représentant du Ministre de la Santé,

- Monsieur le Secrétaire Général de la Fédération Nationale de la Mutualité

- Français, représentant Monsieur le Président, Jean-Pierre DAVANT,

- Madame la représentant de l’ANMC de Belgique,

- Mesdames et Monsieur les membres du Cabinet,

- Mesdames et Messieurs les représentants des différents groupements mutualistes partenaires

- Mesdames et Messieurs,

- Honorables invités.

- Permettrez – moi d’abord de remercier l’ensemble des participants pour avoir répondu positivement à l’invitation de la mutualité malienne et par la même occasion leur souhaiter la bienvenue. Bienvenue aux mutualistes du Mali Bienvenue nos amis français et belges !

 

 

 

 

 

 


Depuis la création de l’Union Technique de la Mutualité Malienne en 1998 et le démarrage de

La mutuelle des cotonniers de Nongon, le mouvement mutualité a connu  un essor important.

IL est à rappeler que la création de l’UTM est intervenue dans la foulée de la riche

Coopération entre le Mali et la France. Il est aussi important de signaler que la naissance de la

Mutuelle des cotonniers de Nongon  avait une signification toute particulière du fait qu’elle
 
regroupe essentiellement des paysans, l’échantillon la plus importante de la population

Malienne. La présente rencontre vient à point nommé car elle offrira aux différents acteurs
mutualistes, autorités de la tutelle, structures d’appui technique et partenaire au

développement de faire un bilan du chemin parcouru d’une part et de dégager des

Perspectives de développement du d’autre part.


Excellence Monsieur le Ministre, Mesdames et Messieurs,

Le mouvement mutualiste observe avec intérêt les évolutions au niveau mondial dans la

Problématique de la protection sociale qui mettent en relief une demande pressante de plus

De solidarité et de justice sociale.

Nous nous rendons compte sur tous les continents que l’économie sociale doit  occuper

D’avantage de place dans l’amélioration des conditions des conditions de vie de l’ensemble

de la population.

 

 

 

 

 

 

 

 

Au Mali le mouvement mutualiste est la croisée des chemins, à une époque marquée par la

mise en place prochaine de l’Assurance- Maladie Obligatoire et Régime d’Assistance Médical

Après avoir été le précurseur de la couverture maladie à travers l’Assurance Maladie

Volontaire et de mutuelles avec prestations à la carte, le mouvement mutualiste malien se

Trouve plus jamais interpellé pour offrir une solution à l’accès aux soins à près de 80% des

Maliens. Le Mali est un pays économiquement pauvre. La tâche devient plus difficile avec

Les plus démunis se trouvant dans les 80% de la population non couverts.

L’atteinte de ces objectifs est du domaine du possible, si les moyens nécessaires sont

Mobilisés. Or tel n’a pas été toujours le cas pendant les dix années passées. Malgré

Cette situation, on ne peut pas occulter les efforts accomplis durant cette période par

L’Etat et les partenaires qui ont accepté d’accompagner l’UTM dans cette phase.

En organisant ces séminaires en partenariat avec la fédération Nationale de la Mutualité

Français, l’UTM cherche à dégager une vision commune avec l’ensemble des acteurs pour le

Développement de la mutualité dans les années à venir. Depuis 2007, l’Union technique de la

Mutualité s’est dotée d’un plan de développement stratégique dont la mise en mise œuvre

Passe par l’implication de tous les acteurs.

Excellence Monsieur le Ministre,

Mesdames et Messieurs,

En lançant récemment sa représentation régionale de Gao, cinquième du genre, l’UTM

Marquait sa volonté de couvrir l’ensemble du pays . L’accompagnement des populations

Pour la création et la viabilisation des mutuelles est un processus qui doit s’inscrire dans la

Durée et nécessaire des moyens importants. C’est pourquoi depuis quelque année l’UTM

A travaillé dans l’établissement de convention de partenariat régional entre les différentes

régions du Mali et les groupements mutualistes français et belge Cette nouvelle façon de

travailler, nous l’espérons, sera un catalyseur pour le développement des mutuelles,
Je ne saurai terminer sans remercier une fois de plus touts les partenaires mutualistes, l’Etat

Et les différents partenaires techniques et financiers du PRODESS pour leur accompagnement

Du mouvement mutualiste malien.


Je souhaite plein succès à nos travaux.

 

Je vous remercie.

 

 

 

 

 

 

 

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Discours de la Présidente de la SOMAGO lors de la journée des femmes ( 8 mars )

- Monsieur le Ministre de la Santé
- Monsieur le Maire de la Commune III du District de Bamako
- Monsieur le Directeur National de la Santé
- Madame La Directrice Régionale de la Santé du District de Bamako
- Messieurs les Directeurs des Hôpitaux
- Mesdames et Messieurs Les Médecins Chefs des Centres de Santé de Référence du District de Bamako
- Mesdames et Messieurs,
 
     C’est pour moi un réel plaisir de prendre la parole à cette journée mémorable pour les femmes ; en effet c’est en 1910, à Copenhague, lors de la conférence internationale des femmes socialistes que fut décidée l’institution d’une << journée internationale de la femme >>, suite à une proposition de Clara Zetkin, représentante des parties socialistes d’Allemagne.  Et en 1921 LENINE décréta le 08 Mars journée des femmes.

Cette journée se traduit par des manifestations à travers le monde pour une meilleure sensibilisation de la population sur les conditions et les droits des femmes. 

      C’est ainsi  que la SOMAGO qui regroupe tous les gynécologues et obstétriciens du Mali, fidèle à ses engagements pour le bien être de la mère et de l’enfant avec l’appui du ministère de la santé et des laboratoires SANOFI-Aventis, a saisi cette journée mémorable pour mener des actions concrètes comme l’année dernière en faisant des séances de  dépistage gratuit du cancer du col utérin et du sein à travers le District de Bamako l’hôpital de Ségou et le Centre de Référence de Koulikoro. Ce dépistage est très important car leur diagnostic précoce permet une guérison.
 
Je profite de l’occasion pour rappeler aux femmes que ces dépistages se font régulièrement dans la plupart des centres de santé de Référence et les hôpitaux du Mali.
      Je ne saurai terminer sans remercier le ministère de la santé, le Maire de la commune III du District de Bamako et les laboratoires SANOFI Aventis pour avoir contribué à la réalisation et à la réussite de cette journée.
                                         
              
                                                                                                                                                                               Je vous remercie       

 

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Discours du Segal lors de la présentation des vœux au ministre de la santé

M. Le ministre de la santé,

Mesdames, Messieurs les représentants des partenaires techniques et financiers,

Mesdames, messieurs les membres du secrétariat général et du cabinet du ministère de la santé,

Mesdames, messieurs les directeurs des services centraux, des services rattachés et des services et organismes personnalisés,

Madame, messieurs les directeurs régionaux de la santé,

Mesdames, messieurs les représentants des syndicats,

Monsieur le Président de l’association des retraités de la santé,

Monsieur le Président de la Fenascom,

Mesdames et messieurs,

(Minute de silence)


Une année finit. Une année commence. Un cycle de gestion finit, un autre commence.

Aussi, je voudrais rendre grâce à Dieu pour nous avoir donné la possibilité de nous réunir en ce moment solennel de présentation des vœux au début du présent cycle de gestion.

Monsieur le Ministre,

Je vous souhaite mes vœux de santé, de bonheur, de prospérité pour vous-même, pour votre famille et pour tous ceux qui vous sont chers.

Au nom du personnel, je prie le Tout Puissant Allah qu’il guide vos pas et vous donne la force nécessaire de conduire l’équipe qui vous accompagne aux fins de la création de valeur ajoutée dans le développement de l’offre de soins de santé au profit des citoyens, à notre profit.

Au nom des ressources humaines opérationnelles, d’une part au secrétariat général et au cabinet, et d’autre part dans les services centraux, dans les services rattachés et dans les services et organismes personnalisés, je vous rassure que nous donnerons le meilleur de nous-mêmes à l’effet de résultats attendus de vous, aux meilleurs des intérêts des citoyens.


Monsieur le Ministre,

Je vous prie d’accepter les excuses du personnel pour les désagréments éventuels qu’il aurait pu connaître pendant le cycle de gestion qui vient de finir. Ce n’était pas fait par exprès.
 
Tout au long de l’année, notre credo a été fondé sur cette citation de Dale Carnegie, dans son livre de poche intitulé « Comment se faire des amis ». La citation est la suivante :

« Je ne passerai ici qu’une seule fois. Tout le bien que je puis faire, toute l’aide que je puis apporter à qui que ce soit, c’est maintenant, sans attente ni négligence, car je ne repasserai pas ici. »

Ainsi, nous avons constamment eu le souci de relever le défi de faire « zéro défaut » pour que le citoyen qui s’adresse à nous, qui s’adresse à vous, soit satisfait, conformément au cadre institutionnel de nos activités.

C’est pour cela que je suis reconnaissant et je voudrais rendre hommage aux ressources humaines qui animent et à celles qui développent les activités opérationnelles dans les unités de production du développement sanitaire, à tous les paliers de décision pour les efforts qu’ils fournissent au quotidien et toujours.

Sans leurs concours de tous les jours et de tous les instants, je ne serai pas capable de vous rendre compte d’un résultat quelconque.

Je voudrais les rassurer, et particulièrement ceux qui sont les plus éloignés, qu’ils sont importants pour nous, qu’ils ne sont pas oubliés et que, sous votre impulsion, nous recherchons constamment, autant que faire se peut, les voies et moyens de rompre ou minimiser leur éloignement. On peut noter à cet effet, le développement enregistré et celui envisagé de la télésanté et de l’informatique médicale, la mise en place de moyens logistiques, les visites de terrain par vous-même et par les cadres du ministère de la santé.

Aussi, cette citation prononcée par feu le président Ahmed Sékou Touré le 25 août 1958 à Conakry me semble être fort à propos en ce qui nous concerne. Elle a été dite pour marquer l’histoire.

La phrase est celle-ci :

« Dans la vie des nations et des peuples, il y a des instants qui semblent déterminer une part décisive de leur destin ou qui, en tous cas, s’inscrivent au registre de l’histoire, en lettres capitales autour desquelles les légendes s’édifient, marquant, de manière particulière au graphique de la difficile évolution humaine, les points culminants, les sommets qui constituent autant de victoires de l’homme sur lui-même autant de conquêtes de la société sur le milieu naturel qui l’entoure. »

Ainsi, sous votre leadership, au cours de l’année écoulée, ont été développées des activités qui me semblent être des points culminants pour notre système de soins comme  l’atelier pour promouvoir la qualité du service à la clientèle dans les établissements de soins, publics et privés, et aussi la formation à la responsabilité des professionnels et à la responsabilité médicale.

Je voudrais singulièrement insister sur cette dernière activité qui, me semble-t-il, devrait contribuer à résoudre défi de produire des services de soins avec « zéro défaut », de bonne qualité dans une approche centrée sur la malade et l’utilisateur des services, personnes qui sont souvent en détresse lorsqu’elles s’adressent aux professionnels de santé pour être consolés toujours, soulagés souvent ou guéris quelques fois.

C’est pour cette raison, que dans le cursus de formation de l’Institut national de formation en sciences de la santé, le module sur la responsabilité médicale sera introduit et pratiqué dans la formation avant la fin de l’année académique en cours. Il fera désormais partie du programme d’enseignement des personnels de la catégorie des infirmiers, sages-femmes et assistants médicaux. Ainsi, à terme, lorsqu’une masse critique de personnels sera correctement formée à ce concept et à ses enjeux, le service à la clientèle en sera d’autant amélioré.

Parmi d’autres résultats que les efforts des opérationnels nous ont permis d’atteindre, je voudrais citer, entre autres, la certification de l’éradication de la polio dans notre pays, la procédure pour la prise en charge de la chimiothérapie du cancer, la réussite de la planification et de l’organisation du forum ministériel mondial pour renforcer la recherche pour la santé, le développement et l’équité, la procédure de prise en charge des fistules vésico-vaginales, l’acquisition et la dispensation du médicament en tant qu’élément central d’un système de soins crédible.

A ce titre, je voudrais souligner la situation inquiétante de la Pharmacie populaire du Mali dont la mission principale est l’approvisionnement, le stockage et la distribution des médicaments essentiels sur l’ensemble du territoire. Elle est endettée et les dettes ne sont pas payées. Ce qui, à terme pourrait compromettre notre schéma directeur d’approvisionnement en produits pharmaceutiques et, par ricochet, la qualité du service à la clientèle dans

Monsieur le Ministre,

Vous aviez pris l’engagement de renforcer les services de contrôle et particulièrement l’Inspection de la santé et les ordres professionnels.

Au cours de l’année 2008, l’Inspection a bénéficié d’une attention particulière qui fait qu’aujourd’hui les Inspecteurs et l’Inspection sont à l’aise. En effet, un service de contrôle, digne de ce nom, ne devrait pas envier les autres au risque de faire passer le contrôle comme une sinécure. En plus, des suites ont été données à tous les rapports d’inspection qui vous sont parvenus avec des recommandations.

Dans le même registre, une attention spéciale a été accordée aux ordres professionnels de la santé. La consolidation de cette attention au cours de l’année nouvelle leur permettra une mobilité appropriée, nécessaire et suffisante, pour leur donner la considération voulue et une image de marque de personnes morales apportant une plus value dans le fonctionnement des services et établissements sanitaires par leurs visites des lieux, leurs conseils, mais aussi, selon le cas, par l’action disciplinaire appropriée aux manquements constatés dans l’exercice de leurs fonctions par les praticiens, d’autant que cela fait partie de leurs prérogatives.

Monsieur le Ministre,

Vous avez compris que les ressources humaines sont la principale source de gain de productivité.

Ainsi, vous n’avez pas hésité à donner les impulsions nécessaires pour endosser les frais d’inscription de 130 médecins à diverses spécialisations à la faculté de médecine, des médecins fonctionnaires, civils et militaires, mais aussi relevant du secteur privé.

Il en est de même pour la contribution que vous avez donnée  aux 06, puis 05 candidats à la graduation du Cames, en novembre 2008 à Brazzaville.

A cela, on peut joindre les sessions de socialisation développées pour rendre les ressources humaines capables, efficaces et efficientes dans leurs fonctions, à tous les paliers de décisions.

En plus de 32 internes recrutés en 2006-2007, 57 le seront en 2008-2009 à raison de 02 internes par services validant dans les établissements publics hospitaliers et assimilés. Je note aussi les multiples formations en cours d’emploi dont ont bénéficié les personnels notamment en termes d’enseignements post universitaires, de congrès, de conférences, de séminaires, etc.

La fin de l’année est aussi le moment de porter un regard critique sur nos activités et leurs résultats. Ainsi, prenant en compte les écarts, nous projetons les actions de correction appropriées à l’effet de produire durablement cette valeur ajoutée attendue de nous dans le processus de développement sanitaire de notre pays, au  meilleur des intérêts des citoyens.

Aussi, je voudrais rappeler ici une phrase que mon maître d’anesthésie, Dr Patrick Defontaine, m’a enseignée, il y a 35 ans :

« Ce n’est pas parce que le malade ne crie pas qu’il ne souffre pas. Il souffre autant avant, pendant qu’après l’anesthésie. » Elle pourrait être extrapolée à la situation que nous connaissons. Ce n’est pas parce que le malade ne crie pas qu’il ne souffre pas. Il souffre autant avant, pendant et après les comportements inappropriés que l’on peut observer dans les établissements de soins, publics et privés.

C’est pourquoi, nous avons essayé de mobiliser les ressources humaines autour de certaines valeurs clés, parmi lesquelles celle de « agir envers les autres comme nous aimerions qu’ils agissent envers nous-mêmes. » Agir comme le ferait le « bon médecin », le « bon père de famille. »

C’est à ce prix que chacun donnera le meilleur de lui-même parce que chacun souhaite le meilleur pour soi.

Développer une telle approche est un défi à relever pour mériter des citoyens et même de nos partenaires, qui, dans la plupart des cas donnent le meilleur d’eux-mêmes parce qu’ils souhaitent le meilleur pour nous.

Monsieur le Ministre,

Mesdames, Messieurs les Chefs de Service,

Le changement attendu nécessitera de la formation de ces ressources humaines pour leur permettre d’agir utilement. Parce que le grand but de la formation c’est l’action et non le savoir.

Ainsi, pour corriger, un tant soit peu, cette situation dont nous sommes tous, à un moment ou un autre, victimes potentiels, il a été initié des sessions de socialisation des nouveaux personnels recrutés à la fonction publique, des cadres au personnel de soutien avant qu’ils ne partent sur le terrain de la production.

Enfin, comme l’année passée, je voudrais souligner, cette année aussi, le grave problème de la prolifération, dans tous les sens, des écoles privées de formation aux professions sanitaires, prolifération qui est source d’inquiétude parce que les missions d’inspection ont montré que ce secteur s’est « fortement mercantilisé » : de nombreuses écoles sont ouvertes pour gagner de l’argent mais pas pour former des ressources humaines de bonne qualité, susceptibles de contribuer à l’amélioration des indicateurs de santé tels que nous les connaissons et tels que nous le souhaitons. Elles n’en ont aucun moyen comme un environnement physique, matériel, des ressources humaines chargées de l’encadrement.

Après la restitution de ces missions d’inspection, il sera nécessaire de déterminer des critères d’installation auxquels tous les établissements devraient se plier au risque de se voir retirer les autorisations dont les modalités de livraison devraient être redéfinies si nous voulons gagner, un tant soit peu, sur le défi de faire « zéro défaut » et atteindre les objectifs du millénaire.

Monsieur le Ministre,
Mesdames, messieurs les partenaires,

Un atelier est en cours de planification et d’organisation pour réfléchir sur la pertinence et l’approche appropriée à promouvoir pour le développement des services de proximité à l’effet de la promotion des actions de santé au sein et au profit des populations dans un espace le plus proche possible de leur milieu naturel. Faut-il ou non des relais communautaires ? et quel type de relais communautaires ? A quelles conditions ?

Monsieur le Ministre,
Mesdames et Messieurs les Directeurs,

Le changement est nécessaire, mais il ne va pas de soi. Il se construit. En effet, il ne s’agit pas de changer pour changer, mais de changer pour avancer, pour créer de la valeur ajoutée.

C’est pour cette raison que je voudrais exhorter les cadres, à se former à la recherche pour la santé, le développement et l’équité, à pratiquer cette recherche et à en appliquer les résultats pour innover et à adopter les bonnes pratiques, les meilleures pratiques susceptibles de contribuer à la production de services de qualité à la clientèle, services centrés sur la satisfaction des utilisateurs.

C’est à ce prix, et à ce prix seulement que nous pourrons relever le défi d’améliorer le niveau de qualité des soins proposés et, subséquemment, améliorer les indicateurs de santé.


Je vous remercie pour votre attention.

 

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Discours du Représentant de L’OMS au Mali lors de la 1ère JOURNEE MONDIALE DU LAVAGE DES MAINS


1ère JOURNEE MONDIALE DU LAVAGE
DES MAINS
Discours du Représentant de L’OMS Au Mali

Monsieur le Ministre de la Santé
Madame le Ministre de l’Education de Base
Monsieur le Maire de la Commune III
Monsieur le Représentant de l’UNICEF au Mali,
Honorables invités,
Mesdames et Messieurs

Nous célébrons aujourd’hui la toute première Journée Mondiale du lavage des mains dont l’objectif est de renforcer l’appel de la communauté internationale en faveur de l’amélioration des pratiques d’hygiène.
Je me réjouis que le Mali ait choisi un établissement scolaire pour abriter cette cérémonie. Vous comprendrez pourquoi, avant de parler de l’importance du sujet, je tiens à saluer ce choix qui confirme le rôle et la légitimité de l’école à agir sur les comportements et à promouvoir un environnement sain pour les enfants.

Mesdames et Messieurs,
Quel autre cadre plus adapté que l’école dans son sens le plus large doit – on chercher pour  promouvoir cette pratique quand on sait qu’une action précoce est un gage d’efficacité de l’action préventive et que l’école permet d’atteindre l’ensemble des individus ?
Même si ; elles ne le disent pas de façon péremptoire, les lois fondamentales de tous les Etats admettent que «  l’école a pour but de former les femmes et les hommes de demain qui sont en mesure de conduire leur vie personnelle, civique et professionnelle en peine responsabilité et capables d’adaptation, de créativité  et de solidarité ».
Pour revenir,  à l’objet de la cérémonie, disons que l’hygiène plus particulièrement le lavage des mains au savon compte parmi les moyens les plus efficaces de lutte contre les maladies car, il est démontré que les mains constituent un véhicule dans la transmission des germes de plusieurs maladies dont les diarrhéiques qui sont causes de plus de 3,5 millions de décès d’enfants de moins de 5 ans chaque année dans le monde.
Aussi, est – il reconnu que l’hygiène des mains est essentielle pour faire baisser le nombre d’infections liées aux soins. Elle est la base de l’asepsie et le fondement d’un soin propre et sans risque. Elle permet en plus au personnel de santé d’évoluer dans un environnement plus sûr.
En effet, la promotion du lavage des mains avec du savon avant de manger, au sortir des toilettes, après avoir essuyé un enfant ou bien encore avant de préparer les repas en une habitude inculquée, pourrait sauver plus de vies que tout vaccin individuel ou toute intervention médicale. Cela réduit presque de moitié la mortalité due aux diarrhées. Ace titre, il contribue ainsi à atteindre la réduction de 2/3 de la mortalité des enfants de moins de cinq ans d’ici 2015 prévus dans les Objectifs du Millénaire pour le développement.
C’est ainsi que, déjà au début des années 1990, reconnaissant le lavage des mains au savon est un geste simple, mais qui permet de sauver des millions de vie, l’OMS a développé les dix règles d’or pour l’innocuité des aliments, qui ont été traduites et reproduites maintes fois.
En 2001, après avoir consulté pendant une année des experts et des communicateurs de risque, l’OMS a présenté les 5 clefs pour des aliments plus sûrs dont la première concerne le lavage des mains.  Il était évident qu’il fallait  une approche plus simple et d’application généralisée pour réduire les taux d’infestation et d’infection.
En 2002, la 55ème Session de l’Assemblée Mondiale de la Santé a adopté une résolution intitulée «  Qualité des soins : sécurité des patients »comme une réponse à aux exigences de santé publique mondiale et en Octobre 2004, l’Alliance Mondiale pour la sécurité des patients a été créée.
Au cours de ces 12 derniers mois, plus de 100 experts techniques du monde entier ont participé à l’élaboration des directives de l’OMS sur l’hygiène des mains en milieu médical. Ces directives sont en cours de finalisation après leur test sur le terrain dans certains pays des six Régions de l’OMS dont le Mali pour la région africaine.
Le choix du Mali a été motive motivé par l’engagement  reconnu au niveau mondial du gouvernement concrétisé par :
•    la signature d’une lettre d’engagement du gouvernement, le 27 janvier 2007 lors de la journée de lancement de d’hygiène des mains en milieu de soins,
•    L’organisation de plusieurs conférences régionales sur l’hygiène des mains et la distribution de laves mains au niveau communautaire,
•    et la mise en route d’un projet pilote sur l’hygiène des mains au CHU du point G.
Nous saisissons cette occasion pour féliciter le gouvernement malien d’avoir prie de l’avant la mise en œuvre de cette stratégie de s mains au savon à tous les niveaux.
Honorables invités,
Mesdames et  Messieurs,
Nous nous réjouissons aujourd’hui de voir, qu’après 18 années de plaidoyer, l’assemblée Générales des Nations Unies a consacré 2008, année internationale de l’Assainissement et a décidé de faire du lavage des mains avec du savon l’activité phare de année. La culture locale e mondiale du lavage des mains avec du savon l’activité phare de cette année. La culture la culture locale et mondiale du lavage des mains avec du savon représente donc une vision directrice de cette journée Mondiale du lavage des mains.                                                    
Honorables invités,
Mesdames et  Messieurs,
Transformer ce geste en un réflexe, un comportement à adapter automatiquement à la maison, à l’école et au sein des communautés défi de santé publique que nous devons relever.
Il est vrai que dans tous nos pays, les populations se lavent les mains avec de l’eau, mais très peu le font avec du savon surtout à des moments jugés critiques; Nos efforts devront tendre à faire observer cette pratique dans nos ménages particulièrement chez les mères, auprès des enseignants et de tout personnel ayant en charge la protection des enfants.
Voila pourquoi, l’OMS se réjouit de l’organisation de cette journée, première, du genre, qui a l’avantage de toucher les premiers acteurs et le relais le plus crédible des parents pour l’éducation de l’enfant : l’Ecole.
Ce message qu’il me plait de transmettre en cette circonstance au nom du Directeur Régional de l’OMS pour l’Afrique, est un message d’espoir, celui de mobiliser l’opinion nationale, les autorités et les partenaires au développement pour participer activement à cette campagne mondiale et nationale de prévention des maladies par le lavage des mains au savon.
La santé des populations est et doit rester une valeur universelle, comme les droits qui s’y attache et relever ce Défi est à notre portée. Nous comptons sur votre engagement.
 Je vous remercie.



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Discours du Dr Luis G. SAMBO, Directeur Régional de l’OMS de l’Afrique (version française)

- Excellence, Monsieur Amadou Toumani TOURE, Président de la République du Mali,
- Mesdames, Messieurs, les membres du gouvernement du Mali,
- Mesdames, Messieurs, les Représentants des Institutions de l’Etats Malien,
- Excellences Mesdames et Messieurs les Ministres et Représentants des pays participants,
- Chers Représentants des Institutions de recherche et développent,
- Chers Partenaires au développement de la santé,
- Membres de la communauté scientifique ici présents,
- Distingue invités,
- Chers participants,
- Chers collègues,
- Mesdames et Messieurs,

Tout d’abord, permettez-moi de remercier le Gouvernement malien qui est l’hôte de ce forum ministériel mondial. Ces prochains jours, vous profiterez de l’élan imprimé à la recherche en santé au cours des réunions antérieures qui ont eu lieu à Bangkok et à Mexico, en lui donnant une orientation novelle.

Je tiens aussi à rendre hommage à l’énorme travail accompli pour préparer ce forum, notamment tout ce qui a été fait dans les cinq réunions régionales.

L’appel à l’Action de Bamako est un résultat de la réunion que tout le monde attend avec impatience. Il est à mon sens très judicieux que cet Appel à l’Action voue une attention particulière aux besoins pressants de l’Afrique en matière de santé et à la capacité que doit avoir la recherche de répondre à ces besoins.

Il est également approprié à mon avis que ce forum de haut niveau visant à renforcer la recherche pour la santé, le développement et l’équité se tienne au Mali – un pays confronté à des problèmes de santé pressants, dont beaucoup sont liés à la pauvreté ou l’accentuent.

Mais le Mali dispose d’un atout, Monsieur le Président : il s’agit de sa politique qui fait de l’accès équitable aux soins de santé une ambition nationale à laquelle vient s’ajouter une forte demande de la base pour des soins de qualité et de proximité. J’estime que la décision prise pendant les années 90 de relancer les soins de santé primaires à mis sur la bonne voie les efforts Maliens en faveur de soins de santé équitables.

Cette année, le Rapport sur la santé dans le monde consacré aux soins de santé primaires présente des éléments à l’appui d’une conclusion particulièrement pertinente, à savoir que la satisfaction des attentes croissantes en matière de santé constitue une marqueur d’une bonne administration et une bonne direction à suivre pour parvenir à la stabilité et à la prospérité.

Le Rapport 2008 sur la santé dans le monde mentionne expressément les progrès du Mali en vue de la couverture universelle en matière de santé comme un exemple de ce qu’il est possible de faire avec une politique fondée sur la participation de la communauté, et en particulier des femmes, et utilisant la santé comme point d’entrée d’un développement communautaire plus large.

Avant tout, la politique malienne de santé a bénéficié d’une orientation bien déterminée, constamment adaptée grâce aux éléments  issus de nombreuses évaluations intérieures et extérieures, études pilotes et projets de recherche.
Voilà ce qui est nécessaire pour le développement de la santé et l’équité-partout. 

Mesdames et Messieurs,

J’en viendrai tout de suite au fait. Nous avons besoin de la recherche en santé dans les domaines voulus, et cela maintenant plus que jamais.

Nous sommes au cœur de l’effort le plus ambitieux jamais consenti pour atténuer la pauvreté, diffuser les bénéfices de la science et des innovations technologiques et réduire les fossés considérables en matière de résultats sanitaires.

Nous sommes tous conscient de la crise alimentaire mondiale, de la crise financière internationale, de la crise énergétique ainsi que le changement climatique qui a déjà commencé à savoir des effets néfastes sur les vies humaines. Toutes ces crises ont des causes mondiales et des conséquences mondiales qui affectent la santé de manière profonde, et de manière profondément inéquitable.

Nous avons déjà été confrontés à ce type de situation. La crise pétrolière, la récession mondiale et la crise de la dette qui ont suivi la Déclaration d’Alma-Ata il y a 30 ans ont abouti à des programmes d’ajustement structurel qui ont conduit à une réduction des montants budgétaire alloués aux secteurs sociaux, et notamment à la santé. Les soins de santé dans de grandes parties de l’Afrique, de l’Asie et de l’Amérique Latine subissent encore les conséquences de ces erreurs.

Je suis fermement convaincue que le secteur de la santé est mieux placé aujourd’hui pour faire face aux crises actuelles. Le secteur de la santé n’est pas un frêle esquif ballotté en haute mer, à la merci de vents et de courants que nous ne contrôlons pas.

La recherche nous donne les moyens dynamiques de surmonter ces forces. Nous disposons de la méthode scientifique grâce à laquelle nous avons réuni des bases factuelles, des arguments, des instruments et des technologies qui doivent nous permettre de surmonter les problèmes de santé existants et émergeants. Mais comme je l’ai dit, nous avons besoin maintenant plus que jamais d’autres recherches dans les domaines voulus.

Mesdames et Messieurs,

Depuis le début du siècle, l’OMS et ses Etats Membres ont pu se prévaloir des rapports de trois commissions de haut niveau.

En 2001, la Commission Macroéconomie et Santé a reformulé l’importance économique du développement sanitaire. La santé n’est pas qu’un fardeau pour les ressources économiques. Elle est aussi un facteur de recettes économiques. Grâce à ce rapport, les longs efforts pour faire de la santé une priorité internationale ont porté leurs fruits.

En 2006, la Commission sur les Droits de Propriété intellectuelle, l’Innovation et la Santé publique a reformulé les responsabilités dans le secteur de la santé. La santé se doit d’aborder certains problèmes, même ceux liés à des intérêts commerciaux et aux forces du marché, lorsqu’ils affectent l’accès aux médicaments essentiels et influencent les produits de la recherche-développement.

En matière de santé, l’accès équitable aux soins est vraiment une question de vie ou de mort.
Lorsqu’il s’agit d’équité, le secteur de la santé doit prendre les devants, même si cela implique une intervention dans des domaines qui dépassent normalement le cadre de la santé publique.

En août 2008, la Commission des Déterminants sociaux de la Santé a reformulé l’engagement du secteur de la santé. Les larges fossés en matière de résultats sanitaires constituent sa principale préoccupation et son objectif est d’améliorer l’équité.

Comme le soutient le rapport, des factures relevant de l’environnement social-come la pauvreté, le logement, l’emploi et les occasions offerts en matière d’éducation, - sont les véritables causes profondes des problèmes de santé.

Le rapport invite les gouvernements à faire des résultats sanitaires équitables un objectif politique explicite de toute politique de développement. Ce sont les décisions politiques qui conditionnent en dernier ressort la gestion de l’économie et l’organisation des sociétés et qui déterminent si les groupes vulnérables et défavorisés bénéficient d’une protection sociale.

Les fossés en matière de résultats sanitaires ne sont pas le fait du destin, mais des marques d’un échec politique.

Mesdames et Messieurs,

En l’espace de sept ans à peine, nous avons pu générer les bases factuelles qui ont permis de montrer l’importance économique, les responsabilités et l’engagement du secteur de la santé dans le processus de développement.

Des trois commissions, celle des déterminants de la santé présente le défi le plus important du point de vue de la santé publique et de la recherche sur les systèmes. On peut également dire que c’est elle qui offre les meilleures perspectives.

Certes, le défit est énorme. Il s’agit d’amener les responsables politiques à inclure la santé dans la politique de tous les ministères et départements. C’est là la meilleure voie vers l’équité et la meilleure chance d’éviter les causes de problèmes de santé à la source.

Mais soyons francs. Dans la plupart des pays, un appel à l’équité en matière de santé ne suffira pas pour assurer un engagement politique de haut niveau. Cela ne suffira pas pour convaincre les autres secteurs de tenir compte des effets sanitaires dans toutes leurs politiques. Il nous faut des bases facturelles dans les domaines voulus.

Cela n’est pas facile, mais on peut y arriver. Laissez-moi vous donner deux exemples.
Premièrement, cette année, l’Assemblée mondiale de la santé a adopté une résolution sur la santé publique, l’innovation et la propriété intellectuelle. La résolution qui est liée à la Commission de 2006 démontre que des accords internationaux touchant le système commercial mondial peuvent effectivement être établis d’une manière favorable  à la santé.

Deuxièmement, la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac nous donne un deuxième exemple. Tout est parti d’un ensemble impressionnant d’éléments scientifiques et médicaux sur les méfaits du tabagisme.

Mais même ces éléments n’ont pas suffi pour déboucher sur une action politique de haut niveau. Il a fallu avoir recours à des éléments provenant d’une série d’autres secteurs tels que les ministères des finances, du commerce et de l’agriculture pour convaincre un large éventail d’acteurs économiques : des bars, des restaurants, jusqu’aux compagnies aériennes pour arrêter de fumer dans les lieux publiques.

L’application de la convention dépasse de loin le domaine de la Santé. Des mesures telles que les augmentation d’impôts, les interdictions de faire de la publicité et de fumer dans les lieux publics, les mises en garde sur les paquets et les limites sur les ventes doivent bénéficier du soutien de nombreux ministères et s’appuyer sur des lois et sur l’application de ses lois

Mesdames et Messieurs,

Il y a de nombreuses raisons pour faire avancer d’urgence le programme de recherche en santé.

Il faut que la santé soit prise en compte dans toutes les politiques et il faut pour cela que nous puissions nous fonder sur les résultats de la recherche. Nous avons besoins de la recherche opérationnelle pour contribuer à donner aux interventions actuelles plus d’impact.

Et surtout, nous avons besoin de la recherche pour persuader le monde entier que l’investissement en faveur de la santé doit continuer de représenter l’une des solutions les plus sûres qui a déjà fait ses preuves pour arriver à une société mondiale stable et prospère.

Voilà le défi qui nous attend, mais c’est aussi une tâche qui ouvre des perspectives très prometteuses. Je vous souhaite une réunion très productive.

Je vous remercie.
 

 

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Discours de Son Excellence Mr Amadou Toumani TOURE,Président de la République (version française)

Monsieur le Premier Ministre, Chef du Gouvernement,
Mesdames, Messieurs les Ministres,
Madame, Messieurs les Présidents des Institutions de la République,
Excellences Mesdames, Messieurs les Ambassadeurs,
Mesdames, Messieurs les Représentants des Coopérations Bilatérales et
Multilatérales au Mali,
Madame Margaret Chan, Directeur Général de l’Organisation Mondiale de
la Santé,
Mesdames, Messieurs les Représentants de l’UNESCO, de la Banque Mondiale, du Conseil de la Recherche en santé pour le Développement et du
forum Global pour la recherche en santé,
Mesdames, Messieurs les Partenaires au Développement et de la Recherche,
Mesdames, Messieurs les Chercheurs,
Honorables et Distingués Invités,
Mesdames, Messieurs,

Je voudrais, tout d’abord, saisir cette heureuse circonstance pour vous souhaiter la bienvenue à Bamako et exprimer au nom du peuple malien notre satisfaction, pour l’honneur qui est ainsi fait à notre pays d’abriter une conférence de cette importance et de cette ampleur. Je tiens également, à exprimer notre gratitude et nos sincères remerciements, à l’organisation mondiale de la santé, au conseil de la recherche en santé, pour le développement, à la Banque Mondiale, au Forum Global pour la Recherche en Santé, à l’UNESCO pour cette marque de confiance à l’endroit du Mali et de l’Afrique tout entière.
Mesdames, Messieurs,

L’Organisation du Sommet Ministériel Mondial sur la Recherche, procède de la volonté d’asseoir une culture de la recherche en santé en Afrique. En effet, les stratégies de santé publique et de soins du 21ème siècle, sont basées sur des évidences scientifiques et l’Afrique se doit de maîtriser la science et la technologie. L’expériences des Pays développés et des Pays émergents montre qu’investir dans la Recherche Scientifique et l’innovation technologique, c’est assurer l’avenir aux plans Santé, Politique, Economique, Social et Culturel.

Conscient de l’importance de la recherche, le 19ème Congrès des Hommes de Science en Afrique, tenu à Brazzaville en 1987 sous les auspices de l’OUA, s’était fixé comme objectif la Mobilisation de la Communauté Scientifique Africaine, pour le Développement du Continent. Ce combat reste d’une brûlante actualité, au regard des nombreux défis à relever en matière de santé. Au nombre de ces défis, on peut citer :

• les fardeaux endémiques que sont le Paludisme, le VIH/SIDA et la Tuberculose ;
• les urgences des Virus émergents comme les Fièvres Hémorragiques et la Grippe Aviaire ;
• les Epidémies liées aux changements climatiques, mais aussi les Maladies Chroniques tels que le Cancer, l’Hypertension Artérielle et le Diabète.

Un système de recherche performant, serait la meilleure approche de prévention et de gestion de ces épidémies et de ces endémies, qui peuvent entraver notre développement. Tout en saluant les efforts remarquables déployés dans les pays  du nord et les émergents, dans la recherche contre ces fléaux, il est important de souligner la nécessité pour l’Afrique de s’engager dans un processus plus volontariste de maîtrise de la science et de la technologie au service de la santé.

Mesdames, Messieurs,

Dans ce sens, il faut se réjouir des initiatives en cours depuis le Forum Mondial de Mexico en 2004. Le Forum Mondial de Bamako, qui est une réponse de recommandation et résolutions prises, constitue une plate forme internationale pour un plaidoyer fécond en faveur d’une Recherche Africaine en Santé. Ce renouveau de la recherche en santé passe pour le renforcement des politiques et systèmes de recherche dans les Pays en développement et le développement des compétences locales et dune meilleure collaboration et Coordination entre les Acteurs Public, Privés et de la Société Civile.
Ce forum est aussi l’occasion, pour Moi, de saluer le courage de tous les Chercheurs Africains en Santé pour leur courage et leur esprit d’imagination, malgré la faiblesse des moyens à leur disposition. J’associe à cet hommage les pays et institutions qui soutiennent la recherche en santé en Afrique. Le Gouvernement du Mali, avec l’appui de ses Partenaires au Développement a mis en place et soutient des structures de recherche. Le centre de Recherche et Formation sur le Paludisme, dirigé par le Professeur Ogobara DOUMBO et une de nos fiertés.

La qualité de ses travaux sur le Paludisme, en collaboration avec les instituions nationaux de Santé des Etats-Unis d’Amérique, a été récemment récompensée par le Prestigieux Prix du Prince des Asturies 2008, en même temps que d’autres Centre au Mozambique, au Ghana et en Tanzanie.
C’est là, la preuve qu’une recherche en santé performante est possible en Afrique.

Mesdames, Messieurs,

Je suis convaincu, que les succès déjà engrangés, inspireront vos travaux, afin que la déclaration de Bamako soit le reflet d’une nouvelle ambition, en faveur de la recherche pour la Santé, le développement et l’Equité.

Par la même occasion, je tiens à vous apporter mon soutien pour la construction d’une maison dédiée à la recherche et à la gestion des connaissances à Bamako. Elle permettra de rapprocher les chercheurs des décideurs politiques et symbolisera la réussite de la tenue du Forum Mondial en Afrique, à Bamako.

En souhaitant plein succès à vos travaux, je déclare ouvert le forum Ministériel Mondial de la Recherche pour la Santé, le Développement et l’Equité à Bamako.

Je vous remercie de votre attention !

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Discours de Mme Aissatou Touré (version française)

Aissatou Toure, COHRED – Discours lors de la cérémonie d’ouverture
Bamako 2008 – Forum ministériel mondial sur la recherche pour la santé

Votre Excellence Amadou Toumani Touré, Président du Mali,
Dr Margaret Chan, Directeur-Général, Organisation mondiale de la santé, Genève,
Dr Walter Erdelen, Directeur-Général adjoint pour les sciences naturelles, UNESCO,
Mme Joy Phumaphi, Vice-présidente, Réseau du développement humain de la Banque mondiale,
Dr Gill Samuels, Présidente, Forum mondial de recherche pour la santé,
Honorés invités,
Mesdames, Messieurs,

Introduction
Au nom du Conseil de la Recherche en Santé pour le Développement (COHRED), je souhaite exprimer notre gratitude au gouvernement malien, qui accueille cet important Forum ministériel sur la recherche pour la santé. C’est pour moi un plaisir et un privilège que de prononcer ce discours au nom de Mme Marian Jacobs, présidente du Conseil du COHRED.
COHRED est actif depuis plus de quinze ans dans le domaine de la recherche pour la santé. Nous nous concentrons sur la recherche nationale essentielle pour la santé et, aujourd’hui encore, sur les systèmes de recherche nécessaires afin de soutenir la recherche en santé au niveau national. COHRED a été l’initiateur de la Conférence internationale sur la recherche en santé pour le développement qui a eu lieu à Bangkok en 2000.
Nous voyons maintenant avec plaisir combien l’intérêt pour la recherche en santé s’est accru au fil des ans et nous pouvons constater que bien plus nombreux sont aujourd’hui les acteurs issus de différents secteurs qui se sont engagés à faire avancer les choses et à veiller à ce que la recherche pour la santé entraîne vraiment une réduction des inégalités sanitaires et qu’elle contribue réellement au développement national.
Cette année, trente ans après la conférence d’Alma-Ata sur les soins de santé primaires, l’OMS a publié son Rapport sur la santé dans le monde 2008, intitulé « Les soins de santé primaires, maintenant plus que jamais ». Quant à la Commission des déterminants sociaux de la santé, elle a publié son rapport final il y a trois mois.
Ces rapports et ces mouvements présentent nettement une philosophie, des valeurs et des principes communs. Ils défendent une approche pluridisciplinaire de la santé et du bien-être. Ils plaident en faveur de l’inclusivité, de la participation des acteurs locaux et d’un engagement transsectoriel, pour une meilleure santé pour tous.
Mesdames, Messieurs, la recherche est une stratégie essentielle qui peut nous aider à atteindre l'objectif de la santé pour tous de différentes façons:
• en fournissant de nouveaux produits et médicaments encore meilleurs,
• en élaborant des politiques de santé qui soient actuelles et mieux pensées,
• et en apportant aux patients les connaissances nécessaires pour prendre de bonnes décisions à propos de leur santé.
Cette conférence se penchera sur les grands défis que rencontre la recherche en matière de santé. Notre attention se portera également sur la manière dont il faut organiser la recherche, la mener et la gérer afin de relever ces défis.
Dr Chan, nous vous adressons nos félicitations, à vous-même et à votre équipe, pour avoir ramené l’esprit d’Alma Ata, à savoir l’importance des soins de santé primaires, au centre de l’effort mondial pour la santé. Nos félicitations aussi pour avoir souligné dans le rapport de cette année sur la santé dans le monde le bienfait de l’amélioration des performances des systèmes de santé: il s’agit d’une stratégie vitale lorsqu’on vise une meilleure santé des populations.

L’opinion de COHRED sur la recherche pour la santé
Du point de vue de COHRED (le Conseil de la Recherche en Santé pour le Développement), trois stratégies sont essentielles pour passer du concept de « recherche en santé » à celui de « recherche pour la santé »:
• la première stratégie consiste à adopter un point de vue tenant compte des systèmes en matière de recherche pour la santé;
• la deuxième stratégie consiste à garantir l’alignement sur les besoins et priorités nationaux ainsi que l’harmonisation des initiatives nationales et internationales;
• la troisième stratégie consiste enfin à engager dans la recherche pour la santé tous les secteurs et acteurs, en particulier les organisations de la société civile.
J’aimerais vous exposer plus en détail ces différents points.
Adopter un point de vue tenant compte des systèmes de recherche en santé permet de poser les fondements nécessaires pour une gouvernance nationale efficace en matière de recherche. Une optique qui tient compte des systèmes clarifie les rôles et responsabilités du pays dans la coordination de la recherche, elle développe les politiques nécessaires et aide à définir le programme de recherche national.

Une fois ces fondements en place,
• les gouvernements sont mieux à même d’exiger des connaissances et des preuves particulières sur lesquelles fonder leurs décisions politiques et pour coordonner les efforts de recherche dans leurs pays;
• les chercheurs peuvent répondre aux besoins en recherche identifiés dans leur pays et aider à combler les lacunes existantes en matière de connaissances;
• les partenaires de la recherche peuvent affecter leurs ressources au financement de programmes nationaux de recherche qui soutiennent le développement; et
• les organisations de la société civile peuvent véritablement s’engager dans un dialogue avec les principaux acteurs afin que la recherche pour la santé intéresse tous les groupes de la société.
La population, quant à elle, doit toujours être placée au centre de notre travail. Elle tirera bénéfice d’un système de recherche en santé bien gouverné, qui comporte de bonnes lois et politiques qui promeuvent une recherche éthique et respectant l’autonomie, la dignité et les droits des personnes impliquées. Un système de recherche en santé bien gouverné inspire à la population une plus grande confiance en la recherche.
Ceci m’amène à l’alignement et à l’harmonisation, la deuxième stratégie principale à être débattue lors de cette réunion.
Il est vrai que les pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire consacrent d’importantes ressources nationales à la recherche en santé, en particulier dans les domaines de l’infrastructure et du financement des salaires. Mais une grande partie du financement des projets de recherche provient toujours de sources internationales.
L’influence de ces sources internationales est importante, tout comme leur capacité à influencer les programmes nationaux, au risque peut-être de les dénaturer. L’alignement, défendu par la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide, est l’une des manières d’obtenir que le financement de la recherche se concentre sur les priorités nationales. La pratique active de l’harmonisation allège la charge administrative pour les pays et les pressions exercées pour la présentation de rapports complexes aux nombreuses agences donatrices qui soutiennent leur recherche.
COHRED et un certain nombre de partenaires ont récemment mené une étude sur l’alignement et l'harmonisation de l’aide dans la recherche pour la santé (AHA) qui a examiné comment appliquer au mieux les principes de la Déclaration de Paris à la recherche en santé.
Cinq pays africains et huit pays donateurs ont été impliqués dans l’étude. Certains participants se trouvent d’ailleurs aujourd’hui parmi nous.
L’étude a mis en évidence le fait qu’aucun des cinq pays africains en question ne disposait d’un système de recherche en santé pleinement opérationnel, dont les programmes de recherche, les priorités et les politiques soient bien établis, ni de stratégies stables pour le financement de la recherche. Elle soulève aussi le probléme que,  pour ces cinq pays africains, les donateurs extérieurs représentent au moins 90% du financement disponible pour la recherche en santé. Nous espérons que le Forum ministériel fera progresser le débat cette semaine et qu’on y étudiera comment parvenir à des approches bénéfiques pour toutes les parties en matière de financement de la recherche en santé.
Mesdames, Messieurs, mon troisième message important de ce jour porte sur le caractère inclusif et sur l’engagement. L'objectif final de la recherche pour la santé, nous l’avons dit, est une meilleure santé pour tous. Mais pour y arriver, il faut la participation de tous les acteurs issus des différents secteurs et disciplines. Des acteurs importants du paysage de la recherche pour la santé, pourtant souvent oubliés, sont les organisations qui représentent les intérêts de certains groupes de la société, à savoir les organisations de la société civile. Elles sont essentielles pour réaliser le potentiel de la recherche pour la santé. Ces organisations jouent, en effet, un rôle important en ajoutant de la valeur à la recherche pour la santé, et ce de diverses manières:
• Les organisations de la société civile initient, gèrent et animent des études qui englobent la santé au sens large, y compris les déterminants de la santé et les inégalités relatives à la santé;
• Elles peuvent demander des comptes à tous les acteurs sur les engagements qu’ils ont pris en matière de recherche pour la santé;
Il est important de reconnaître que les organisations de la société civile peuvent améliorer la qualité, la portée et l’utilité de la recherche pour la santé. Elles permettent en outre la construction de partenariats avec et par les organisations de la société civile autour des préoccupations communes sur les priorités nationales et mondiales.

Mesdames, Messieurs, honorés membres du panel,
Nous attendons beaucoup de ce Forum ministériel.
Les participants à cette réunion représentent un large éventail de secteurs et d’acteurs, y compris les agences internationales de financement et les organisations de la société civile. Et, pour la première fois, cette réunion voit plus loin que ceux qui sont directement impliqués dans la santé: elle compte également des collègues venant des secteurs gouvernementaux des sciences et de la technologie.
Il est révélateur que des leaders en recherche médicale pour le développement et des ministres de la santé, des sciences et de la technologie soient venus du monde entier pour se retrouver en un même lieu pendant les trois jours qui viennent.
Une réelle interaction entre ces différents groupes: voilà ce dont nous souhaitons être témoins.
Les différents points évoqués ont soulevé bon nombre de débats et éveillé bien de l’intérêt au cours des mois de préparatifs qui ont précédé cette réunion.
Nous exprimons le souhait qu’à l’occasion de ce Forum, chacun de nous se fixe comme objectif d'aller au-delà des discussions. Nous devons définir des points d’action réalisables visant une meilleure recherche pour la santé, des points d’action à partir desquels les ministres, les chercheurs, les organisations de la société civile et les institutions de financement pourront agir au cours des années à venir.

À tous, je vous souhaite une fructueuse et intéressante conférence Bamako 2008.

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Discours de Mme Aissatou Touré (version anglaise)

Aissatou Toure, COHRED – Opening Ceremony Remarks
Bamako 2008 – Global Ministerial Forum no research for Health


Your Excellency Amadou Toumani Touré, President of Mali;
Dr. Margaret Chan, Director-General, World Health Organization, Geneva;
Dr. Walter Erdelen, Assistant Director-General, Natural Sciences Sector, UNESCO;
Ms. Joy Phumaphi, Vice-President, Human Development Network at the World Bank;
Dr. Gill Samuels, Chair, Global Forum for Health Research;
Distinguished Guests
Ladies and Gentlemen

Introduction
On behalf of the Council on Health Research for Development (COHRED) I would like to express our gratitude to the Malian government for hosting this important Ministerial Forum on Research for Health. It is a pleasure and privilege to represent the COHRED Board on this platform and to deliver this speech on behalf of Marian Jacobs, our Chair.
For over 15 years COHRED has been active in the field of research for health. Our focus has been on Essential National Health Research and, today on, the research systems needed to strengthen research for health and development at the country level. COHRED was the initiator of the Bangkok 2000 International Conference on Health Research for Development, and we are privileged to co-host today’s Ministerial Forum.
It has been heartening to observe how the interest in research for health has expanded over the years, and how the scope of interest has broadened to include many more individuals and sectors. All these interested parties are committed to making a difference, especially in ensuring that research for health indeed leads to reducing inequities in health and thereby contributes to the overall development of countries.
We are meeting at an interesting time in the history of health for development, for this year we celebrate the 30th anniversary of the Declaration of Alma Ata – a milestone event which set the foundation principles for social justice in health.
In commemoration of that event, WHO has just issued its 2008 World Health Report on Primary Health Care. Three months ago the Commission on Social Determinants of Health also published its final report.
These reports are underpinned by a common philosophy and set of values on health: They stand for a holistic view of health and well-being. They  argue for inclusiveness, ownership, and requirement for wide intersectoral action to achieve  better health for all.
They also provide a context for health research for development, within which research is located as a core strategy that can help us achieve the goal of health for all.
Research can do this by:
• Promoting and understanding of health, its determinants and its impact on society and equity
• Developing new and better interventions to prevent and address ill-health
• Informing the development of new health policies and contributing to improvement of existing policies; and
• Providing the evidence-base for decision making at a personal, clinical, public health and policy level.
This conference will look at the major health challenges that need to be addressed through research, and  at how research needs to be organised, led and managed to address these challenges. COHRED is privileged to be integrally involved in those actions – especially at country level.
Dr Chan, our congratulations to you and your team for bringing the spirit of Alma Ata – the importance of primary health care – back to the core of the global health effort. And for stressing in this year’s World Health Report the importance of improving the performance of health systems as a key strategy for achieving improved population health.

COHRED’s views on research for health
From the perspective of COHRED – the Council on Health Research for Development –    there are three key strategies that are crucial for moving from health research to research for health:
• Firstly – taking a systems perspective to research for health
• Secondly – ensuring alignment between national needs and priorities and harmonisation of national and international initiatives
• Thirdly – Engaging all sectors and stakeholders –  especially civil society organisations –  in research for health.
I would like to discuss these points for you in greater  detail.
Taking a systems view of research for health helps develop the foundations that countries need for strong research governance. A system perspective clarifies a country’s roles and responsibilities in research coordination,  it develops the  necessary policies and helps define the national agenda for research.

With these foundations in place :
• Governments are better placed to demand specific knowledge and evidence as a basis for their policy decisions, and to coordinate research efforts in their country.
• Researchers can respond to their country’s identified research needs, and help fill existing knowledge gaps.
• Research sponsors can direct their resources to support national agendas for research that supports development.
• Civil Society Organisations can become truly enagaged in making research for health relevant to all groups in society –  in dialogue with key stakeholders.
The population must always be at the center of our work.  And people will benefit from a well-governed research system, that has good policies and laws that  promote ethical research that respectsthe autonomy, dignity and rights of those  involved. A well-governed research system will inspire  the population’s confidence in research.

This brings me to alignment and harmonisation – the second key strategy to be discussed at this meeting.
It is true that  an increasing number of low and middle income countries contribute substantial national resources to funding research for health – especially in the areas of  infrastructure and salary support. But much of the research project funding still comes from international sources.
The influence of these international sources is substantial, as is their potential to influence – and possibly distort – national agendas. Alignment, as advocated through the Paris Declaration on Aid Effectiveness, is one way of  ensuring that research funding focuses on national priorities. Actively practicing harmonisaton  reduces the significant administrative burden and complex reporting pressures that countries have in  dealing with many donor agencies that support their research.
COHRED, and a number of  partners, recently conducted a study on Alignment and Harmonisation in research for health. The ‘AHA’ study examined how the Paris Declaration principles can best be applied to Research for Health. Five African countries and 8 donor countries were involved in the study – and I know that some of you that were involved are here in this room.
The study found that none of the five African countries involved in the study had a fully operational health research system with clear  agendas, priorities,policies, or  research financing strategies. It also found that External donors represent  90% or more of the funding available for health research in the five African countries.
It is our hope that this week’s Ministerial Forum will take this discussion a step further. And will look at how to arrive at  mutually beneficial  funding approaches to  research for health.
Ladies and Gentlemen. Inclusiveness and engagement is my third key message today. The ultimate aim of research for health is better health for all. Achieving this requires the  involvement of all stakeholders, from different sectors and disciplines. A key, and often neglected, actor in the research for health picture are organisations that represent the interests of specific groups in society – civil society organisations. They are essential in realising the potential of research for health. These organisations play an important role in adding value to research for health in a number of ways, for example by:
• Driving, participating in and conducting research that embraces health in its broadest sense, including the determinants of health and health-related inequities; and
• by holding all stakeholders accountable for the commitments they make towards research for health;
It is important that we recognise that civil society organisations can improve the quality, focus and relevance of research for health. And that partnerships are build with and by CSO’s around common concerns on national and global priorities.

Ladies and Gentlemen, distinguished panel members.
Our expectations for the Ministerial Forum are high.
The participants in this meeting represent a wide range of sectors and  stakeholders –  including international funding agencies, civil society organisations. And for the first time, this meeting looks beyond those involved directly in health to embrace colleagues from governments’ science and technology sectors.
It is significant that many of the world’s leaders in health research for development and Ministers of Health, Science and Technology are under one roof for the next three days.
Our wish is to see real interaction between these groups.
In the past months’ preparations for this meeting we have seen much discussion and interest in the points I have evoked today.
Our hope and expectation is that all of us at this Forum set themselves the goal of going beyond discussions. We should define achievable action points for improved research for health. That Ministers, researchers, civil society organisations and funding institutions can act upon in the years to come.
I wish you all a fruitful and intereresting Bamako 2008.      

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Discours de Mr Gill Samuels (version anglaise)

Gill Samuels, Chair, Global Forum for Health Research
Opening Ceremony Remarks
Bamako 2008 – Global Ministerial Forum on Research for Health

Your Excellency Monsieur Touré President of Mali, honourable ministers and representatives of government, colleagues and friends in research for health, distinguished guests, ladies and gentlemen.
I would like to thank the Government of Mali for hosting this meeting, and for the warm welcome given to us this morning.
It is good to see how many people have surmounted both expected and unexpected travel challenges to attend this important meeting. I share your experiences. My suitcase, last seen at 8 o’clock on Thursday morning, was pronounced missing in action, only to reappear very early this Sunday morning, to my profound relief and delight, and the relief and delight of my colleagues, who had visions of a somewhat dishevelled chair appearing on the platform this morning.
2008 is a year of anniversaries. It is 60 years since the establishment of the World Health Organization and the adoption in 1948 of its ground-breaking constitution, which defined health in a broad and comprehensive way (“not merely the absence of disease or infirmity”) and framed health as a fundamental human right.
It is 30 years since the Alma-Ata Declaration launched the movement for primary health care and the aspiration of “Health for All by the Year 2000”.
 And it is 10 years since the Global Forum for Health Research was established in 1998, drawing attention to the imbalance symbolized by the expression “10/90 gap” – an imbalance in the global application of research resources to address the health needs of poor and disadvantaged populations.
This unique and independent international organization is committed to demonstrating the essential role of research and innovation for health equity, benefitting poor and marginalized populations. We have strongly promoted the widening of attention to include the entire spectrum of research for health. Our focus is not just the health research and development spectrum involving biomedical research and development and areas such as health policy and systems research, behavioural and social sciences and operational research. It also includes research encompassing biological, economic, environmental, political, social and other determinants of health, with a particular emphasis on research to enhance health equity.
Over the course of several decades the world has accumulated a substantial array of targets, commitments and aspirations relating to resources for development and health in general and for research overall and health research in particular.
These targets, commitments and aspirations matter – because the lives and well-being of billions of people depend on the actions of policy-makers who determine how and where funds are used, globally and nationally, which sectors, policies and programmes receive support and whether they are effective.
We have three aspirations for this meeting:
(1)  That the call to action developed here results in us working together in partnership to develop an actionable agenda -- what can we reasonably expect to achieve. That this agenda encompasses evidence-informed policies, and delineates what research is needed to apply these policies.
(2) I anticipate that an actionable agenda will result in workplans which identify missing partners and the critical research path, avoiding sometimes intriguing diversions.
(3) Furthermore, I anticipate that the critical path will be implemented in a way that allows priority interventions to be identified, shared and scaled, and that barriers to success are also identified and managed.
To finish with a question:  we have spoken (will speak) about the progress since Mexico. What will be our legacy from this meeting in Bamako? Will THIS meeting, so long in planning, enable the future for the often poor and frequently neglected populations? Will it bring about sustainable and beneficial changes in policy, practice, outcomes and impact?
I am sure you agree that the quality and impact of our research and implementation will be judged by the beneficial changes it brings about in the health of the poorest people in the community.
BECAUSE HEALTH EQUITY IS A PRIORITY

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Discours du Dr Margaret Chan Director-General OMS (version anglaise)

 

Opening remarks at the Global Ministerial
Forum on Research for Health
Bamako, Mali, 17 November 2008


Your Excellency, the President of Mali, honourable ministers, colleagues and partners in health development, ladies and gentlemen,

First and foremost, let me thank the government of Mali for hosting this global ministerial forum. In the coming days, you will be building on the momentum for health research launched at previous events, in Bangkok and Mexico City, and giving this momentum new direction.

Let me acknowledge, too, the tremendous amount of work undertaken to prepare for this forum, including work done in five regional meetings.

The Bamako Call to Action is an eagerly awaited outcome of this meeting. I find it most appropriate that this Call to Action gives particular attention to the pressing health needs in Africa, and the capacity of research to address these needs.

I also find it appropriate that this high-level forum, aimed at strengthening research for health, development, and equity, is held in Mali. This country has more than its fair share of pressing health needs, many of which are linked to poverty, and reinforce poverty.

But Mali has an asset. This, Mr President, is a government policy that makes equitable access to health care a national ambition, supported by a strong grassroots demand for quality care, close to homes. In my view, the decision, made in the 1990s, to revitalize primary health care put this country’s quest for equitable health care on the right track.

This year’s World Health Report, on primary health care, sets out evidence that supports an especially relevant conclusion: meeting the public’s rising expectations for health is a marker of good government and a solid route to stability and prosperity.

The World Health Report singles out Mali’s progress towards universal health coverage as an example of what can be achieved when policy engages community participation, especially of women, and uses health as an entry-point for wider community development.

Above all, health policy in this country has been strongly guided, and constantly fine-tuned, by evidence generated during numerous internal and external evaluations, pilot studies, and research projects.

This is what we need for health development and equity – everywhere.

Ladies and gentlemen,

Let me go straight to the point.  We need health research, and the right kind of research, now more than ever before.

We are in the midst of the most ambitious effort in history to alleviate poverty, spread the benefits of modern society, and reduce the great gaps in health outcomes.

We also face a fuel crisis, a food crisis, a severe global financial crisis, and a climate that has already begun to change in ominous ways. All of these crises have global causes and global consequences that affect health in profound, and profoundly unfair, ways.

We have been in this situation before. The oil crisis, global recession, and debt crisis that followed the Declaration of Alma-Ata thirty years ago led to structural adjustment programmes that shifted budgets away from the social sectors, including health. Health care in large parts of Africa, Asia, and Latin America has still not recovered from the consequences of these mistakes.

I am firmly convinced that the health sector has a better chance of weathering the crises we face today. The health sector is not like that famous raft on an open sea, tossed around by forces of winds and waves beyond our control.

Research gives us the dynamic power to overcome these forces. We have the scientific method on our side. And we have developed some convincing evidence and arguments as a result. But as I stated, we need more of the right kind of research, and now more than ever.

Ladies and gentlemen,

Since the start of this century, WHO and its member states have benefitted from the reports of three high-level commissions.

In 2001, the Commission on Macroeconomics and Health recast the economic significance of health development. Health is not merely a drain on economic resources. It is a producer of economic gains. With this report, the long hard climb to make health an international priority reached a peak.

In 2006, the Commission on Public Health, Innovation and Intellectual Property Rights recast the responsibilities of the health sector. Health has a responsibility to tackle issues, including those driven by commercial interests and market forces, that affect access to essential medicines and influence the products of R&D.

In matters of health, equitable access to care really is a matter of life or death. When equity is at stake, the health sector must take on a proactive role, even if this means stepping into territories outside the usual domain of public health.

In August of this year, the Commission on Social Determinants of Health recast the engagement of the health sector. The striking gaps in health outcomes are its main concern, and greater equity is the objective. 

As the report argues, factors residing in the social environment – like poverty, poor housing, lack of jobs and educational opportunities – are the true root causes of ill health.

The report challenges governments to make equitable health outcomes an explicit policy objective in all government policies. Political decisions ultimately determine how economies are managed, how societies are structured, and whether vulnerable and deprived groups receive social protection.

Gaps in health outcomes are not matters of fate. They are markers of policy failure.

Ladies and gentlemen,

In the short span of seven years, evidence has been used to recast the economic significance, responsibilities, and engagement of the health sector in significant ways.

Of the three commissions, the one on social determinants of health provides the greatest challenge to health policy and systems research. Arguably, it also promises the greatest rewards.

The challenge is enormous: to persuade political leaders to include health in the policies of all government ministries and departments. This is the best route to equity, and the best chance to prevent the causes of ill health at their source.

But let us be frank. In most countries, an appeal to health equity will not be sufficient to gain high-level political commitment. It will not be enough to persuade other sectors to take health impacts into account in all policies. We must have evidence, and we need the right kind of evidence.

This is not easy, but it can be done. Let me give two examples.

This year, the World Health Assembly adopted a resolution on public health, innovation and intellectual property. The resolution, which is linked to the 2006 Commission, demonstrates that international agreements that affect the global trading system can indeed be shaped in ways that favour health.

The WHO Framework Convention on Tobacco Control provides a second example. That story began, of course, with overwhelming scientific and medical evidence about the harm caused by tobacco use.

But even that overwhelming evidence was not sufficient to persuade high-level political action. Evidence from multiple other sectors was needed to convince ministers of finance, commerce, trade, and agriculture, to convince business interests ranging from restaurants and bars to airlines.

Implementation of the Convention also goes well beyond the domain of the health sector. Measures such as tax increases, bans on advertising and smoking in public places, warnings on packages, and limits on sales require support from a host of ministries, backed by legislation and enforcement.

Ladies and gentlemen,

We have many urgent reasons for taking the health research agenda forward with great haste.

We need to see health included in all policies, and we need research to make the case. We need research to guide health system reforms, as we have seen here in Mali. We need operational research to help give existing interventions a greater impact. 

Above all, we need research to persuade the world that investments in health must continue as one of the surest – and best proven – routes to a stable and prosperous global society.

This is the challenging, but vastly rewarding task before you.  I wish you a most productive meeting.

Thank you.

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